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痛症護理大本營

護膝的認識

膝蓋沿着股溝滑行,當大腿內側肌力減弱,外側肌肉繃緊或寬扁脚時,膝蓋便會拉向外側,這初期的偏差只會偶爾帶來膝痛,有時若外側拉力驟增,膝蓋碰撞股骨外踝,便會引起膝蓋半脫位,患者感覺劇烈疼痛,可幸是此種情況較少見。

但假以時日,膝蓋會偏離原先位置,處於膝關節外側。 這使膝蓋底的軟骨承受不正常的壓力,繼而退化,減低膝蓋的活動幅度。 患者蹲下亦變得困難。

護膝

患者應配帶甚麼護膝,這要視乎他有否症狀、症狀的嚴重程度和膝蓋活動幅度等。

無症狀的人士

 一些人縱使兼具所有前膝痛的風險因素,諸如過大的Q角、寬扁腳或大腿內側肌肉輭弱乏力等,但亦沒有症狀。若跑步、行山或遠足時,他們可使用Tsubo 舒寶、Cho-Pat 或ReLive 的護膝帶。

這些護膝帶是一條扁帶,戴在膝蓋下的筋睷(髕腱)處。穿戴時只需恰當把它拉緊便可,過份用力拉緊扁帶只會阻碍膝後血液流通。

扁帶於髖腱施加壓力,減低膝蓋活動幅度,讓膝蓋近端稍微離開股骨,從而減低膝蓋承受的壓力。

舒寶的護膝帶含有5%銅化合纖維,能釋放遠紅外線和微電流,減低膝蓋承受的壓力和髕腱的疼痛。

Cho-Pat 和Relive 的護膝帶基本都有同樣功能。Cho-Pat 是美國製造的,而Relive 是香港製造。




上述的護膝帶適用於 :

  • 年紀在40歲以下,暫時沒有症狀的人。
  • 經常運動人仕。
  • 偶爾有較大運動量的人,如去名山大川旅行者。
  • 膝蓋失穩或曾經半脫位人仕。

膝蓋移位和疼痛的人士

前膝痛初期,患者偶爾會上落摟梯時感覺疼痛,這顯示膝蓋活動已不正常。這時患者需要的一種可以牽拉膝蓋及減低膝蓋外移會的護膝。

Bioskin外側牽拉髕骨護和Relive 外側牽拉髕骨護膝原理一樣,功能懸於一條T帶,在於防範膝蓋滑行時出軌。

穿戴時先捲起護膝,套在腳上,拉上至膝蓋位置,再反轉捲起部份。如護膝開口並不對着膝蓋,需要稍為調整護膝,將開口對正膝蓋。(如果開口並不對正膝蓋,護膝滑下滑機會會增加)。然後將T帶黏在護膝開口外側,固定T帶。重要的是T帶內側應該盡量貼近膝蓋外側,T帶可因應患者需要,將膝蓋向上內、下內或向內側牽拉。戴好後,才貼好上下的固定帶。

切記不要將這兩條固定帶過份拉緊,,這會嚴重影響血流,患者可以在穿着數小時後,小腿腫脹疼痛不已。

Bioskin 護膝美國製造。主要特色是用料極簿,比合成橡膠薄一半;外內層是泳衣的材枓lycra,夾着中間是聰明簿膜。物料特性柔輭,能隨着身體活動而伸展,不會縐摺或捲在一起。當温度升高和出汗時,中間的聰明簿膜會吸收水份膨脹。受壓會從護膝另一邊揮發,這是一個連續過程。出汗愈多,水份揮發速度愈快, 減低局部温度。

Relive 護膝與Bioskin 形Q brace(外側牽拉髕骨護膝)設計相似。它是以3mm的neoprene (合成橡膠)製成,亦是製造潛水衣的物料。但較Bioskin 為厚,較難散熱,價錢則較相宜。

動力臏骨護膝(Dynamic Patellar Brace)是改善臏骨位置的護膝始祖,功能類似的Q Brace。

上述護膝適合:

  1. 膝關節沒有腫脹或只少許腫脹者
  2. 上下樓梯或蹲下時有前膝痛人仕年紀少於50歲者

膝蓋關節痛的人士

膝蓋移位後,膝蓋後的軟骨便會慢慢磨蝕,關節邊緣的韌帶因受到過份拉扯,會出現骨刺,這退化會減少關節活動幅度。膝關節腫脹、患者不能蹲下、上下樓梯時需要手扶或只能以健側的腳負重。這時患者需耍能夠穩定膝蓋的護膝,因膝蓋已沒法活動,不能回復正常位置。通常使用的護膝包括Bio-Skin 穩定髕骨護膝(有蹄墊和配帶)、Bio-Skin 穩定髕骨護膝和Relive 固定關節護膝 。

Bioskin兩種穩定髕骨的護膝分別在於:一種有固定帶;另一種沒有。兩種護膝都配有環形和馬蹄形的墊。目的在於加壓、穩定膝蓋和促進水腫消退。若整個膝蓋腫脹時,應該使用環形墊,在整個膝蓋的邊緣加壓。若四頭肌腱沒有腫痛,可使用馬蹄或U形墊,讓沒事的肌腱免除壓力。

Patella-med穩定髕骨護膝是入式護膝,內置矽膠環,可於膝蓋周圍加壓。步行或屈膝時,提供斷續壓力會加速水腫消退。護膝旁有兩條螺旋圈的條帶,能穩定護膝,不會皺摺。

帶護膝時,患者宜先將護膝遠端反起才穿。

Relive的開口護膝的優點在於容易配帶。配帶時患者不需過份彎腰,手部有關節炎或疼痛人仕亦能自行配帶。護膝的魔術貼在背後封口,呎碼要求亦較寬鬆。

Relive穩定髕骨的護膝設計與Bioskin穩定髕骨護膝相似,不同的是前者以合成橡膠製造,價錢較相宜。

上述穩定髕骨護膝適合以下人士:

  • 前膝腫脹
  • 膝蓋活動幅度減低者
  • 超過50歲前膝痛

配帶護膝注意的地方

每種護膝的量度方決都不同,必先要認識各種護膝的量度法,配帶後才能達致理想冶療效果。合適呎碼和穿著恰當亦相當重要。

護膝穿着時一定要舒適,過緊的護膝會阻礙血液從小腿回流,患者穿戴數小時後會感覺小腿腫脹和疼痛。同樣,患者亦不應該用力拉緊固定帶,否則會產生同樣問題。正確方法是以少量拉力貼緊固定帶。若穿帶正確,護膝不會在步行或跑步時滑下。若護膝在步行時滑下,表示穿戴不確,可能是護膝開口與膝蓋不對稱或護膝扭轉了方向。

儘管護膝尺碼合適,當前膝腫脹消減時,患者可發現護膝太鬆,需要買一個碼數較小的護膝,這是正常的。

護膝需要白天穿戴,晚間或休息時除去;以肥皂水清潔,否則藏在護膝內的污垢可能引起皮膚敏感。

 
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